Смертность от ковида будет расти: когда закончится пятая волна в России

По статистике оперштаба, в России начала снижаться заболеваемость коронавирусом. Если ещё неделю назад в сутки выявляли больше 200 тысяч новых случаев, то 17 февраля их было уже 180 622. Значит ли это, что волна омикрона пошла на спад и скоро можно будет ждать улучшения ситуации? Чтобы разобраться, мы спросили вирусолога и иммунолога.

— Сейчас мои коллеги посмотрели по поисковым запросам, их статистика говорит о том, что снижение действительно началось, — говорит иммунолог Николай Крючков. — Москва снижается уже недели полторы, Санкт-Петербург тоже, скорее всего, начал снижение. По России мы пик либо только-только прошли, либо проходим прямо сейчас — пока непонятно, через неделю, думаю, будет заметен спад по стране. Есть отдельные регионы, где идёт нарастание, но в целом по России мы к пику подошли.

Николай Крючков — иммунолог, генеральный директор ООО «Клиникал Экселанс Груп», доцент медицинского университета имени И. М. Сеченова.

Он говорит, что нужно смотреть не только на пики заболеваемости — очень важно, каким будет хвост этой волны. Он говорит, что большая часть переболевших придётся именно на него, потому что спуск будет пологим.

— Поэтому с этой точки зрения большая часть людей, которая столкнётся с омикроном, ещё с ним не столкнулась, — считает иммунолог. — Думаю, за всю эту волну переболеет процентов 30 населения. А дальше нас интересует, на какой величине зафиксируется заболеваемость. В большинстве стран она зафиксировалась на более высоком уровне, чем была до омикрона.

При этом сама заболеваемость — не единственный показатель, со временным лагом идут госпитализации; и сейчас, по словам Крючкова, во многих регионах идут госпитализации в реанимации, на ИВЛ. Следом начнёт расти смертность. Впрочем, если посмотреть на график ниже, уже начала.

— Чтобы было понятно: 5–10 дней — лаг от заболеваемости до госпитализации, до ИВЛ — прибавляем к этому от 4 до 7 дней, как правило. Поэтому рост на ИВЛ будет, по России тем более. Сейчас не максимум, но значение очень большое, я думаю, 70–75% от максимума, — полагает Николай Крючков. — По смертям тем более будет рост, прибавляйте 2-2,5 недели к заболеваемости.

Но проблема со смертями следующая: мы видим давно одну и ту же планку, это нетипично. Думаю, что реально мы узнаем, что происходит со смертностью, из отчётов Росстата, которые будут позже. В их отчётах есть смертность от коронавируса, а ещё позже будет опубликована избыточная смертность, эти данные более показательные. Думаю, февраль будет нехорошим месяцем.

По его оценкам, летальность существенно упадёт к лету. Но уже к осени или даже раньше можно ждать новых штаммов, к тому же осенью будет сезонное обострение. Если никаких серьёзных изменений в новых линиях вируса не будет, то всё пройдет легче, чем в прежние волны, но предсказать это невозможно. У вирусолога Анатолия Альтштейна более оптимистичные прогнозы.

— Думаю, в течение апреля ситуация будет лучше, глядишь, может и удастся к лету закончить эпидемию, — считает Альтштейн. — На каком-то уровне заболеваемость может сохраниться, но это будет меньше тысячи человек в день. Помимо вакцинации и охвата заболеваемостью, я думаю, сработает ещё один механизм. Дело в том, что при таком многочисленном размножении вирус постепенно ослабевает за счет мутаций. Случайная мутация есть при каждом цикле размножения, в результате образуется много частиц, которые или совсем не инфекционные, или слабоинфекционные. В результате вирус ослабевает.

Анатолий Альтштейн — вирусолог, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, где была разработана вакцина «Спутник V».

Исключить обратную мутацию, правда, тоже нельзя. Однако вирусолог говорит, что мутации, которые вызывают появление нового варианта вируса, — это редкие события. За два года из всех вариантов только исходный уханьский штамм, альфа, дельта и омикрон обладали способностью так распространяться, охватывая всю планету. То есть, кроме исходного, только три варианта.

— Появится ли четвёртый? Стопроцентную гарантию, что он не появится, дать сложно, но сделать это ему будет достаточно трудно, потому что постепенно нарастает иммунитет у населения, — говорит он.

Николай Крючков, в свою очередь, считает, что летом можно будет ждать стабилизации, но речь ещё не будет идти об окончании пандемии, она только перейдёт в подострую фазу. Для окончания пандемии нужно ещё года два, а скорее всего — три.