«Завалился на диван, перестал быть завоевателем». Врач-андролог из Забайкалья — о причинах мужского бесплодия и дефиците отцов

Еще несколько лет назад главным мужским доктором считали уролога. Сегодня репродуктивными проблемами сильного пола занимается отдельный врач — андролог. В Забайкалье главным внештатным специалистом по мужскому репродуктивному здоровью Минздрава является преподаватель Читинской государственной медицинской академии, андролог, уролог Виктор Дударев. Он рассказал нам о причинах расстройств половой сферы, бесплодия и проблемах мочеполовой системы.

— Какая из ваших многочисленных специальностей сегодня вам особенно по душе? И почему вы одновременно работаете в нескольких медучреждениях?

— Мне нравится всё. Однако интереснее именно андрология — это относительно новое направление медицины, оно динамично развивается. Основное место моей работы — ЧГМА, там преподаю студентам курс урологии. В Дорожной клинической больнице тружусь урологом, занимаюсь оперативной андрологией и реконструктивной урологией, а в поликлинике медакадемии и перинатальном центре веду прием пациентов именно с проблемами репродуктивного и мужского здоровья. Ко мне приходят мужчины с различными нарушениями, но при этом имеющие огромное желание завести ребенка. Да, есть и такие мужчины! Стараюсь помочь. Чаще всего это получается (улыбается).

— Кого вы отметили бы в качестве своих учителей?

— Это Николай Павлович Мунгалов, Александр Александрович Кошмелев, Анатолий Васильевич Говорин и Владимир Данилович Попрядухин. Все оказали разное влияние, кто-то учил профессии, кто-то делился жизненным опытом и помогал в становлении. Я благодарен всем.

— С какого времени вы занимаетесь врачебной практикой? Не было желания уехать туда, где денежнее?

— Работаю урологом с 2009 года. Здесь — родина. Моя мама тоже врач, работает педиатром в Балее.

Однако повышение зарплаты врачам было бы очень кстати, это определенный стимул в работе и развитии.

Да, сейчас в регионе не хватает врачей многих специальностей, в том числе и урологов. Большой отток специалистов в частные клиники, коих в нашем крае множество, также сказывается. Государственная и частная медицина — несколько разные вещи. Я совмещаю работу как в государственных, так и в частных медицинских организациях, что дает определенные преимущества.

— Имеете в виду оборудование?

— Как раз нет. В государственной клинике более тяжелая работа, но самый богатый опыт. В частной полегче, более размеренно. Насчет аппаратуры — сейчас очень многие государственные больницы оснащены качественным, высокотехнологичным и современным оборудованием. Врачи у нас тоже очень сильные. В крае есть высококлассные специалисты — как урологи, так и андрологи, поэтому ехать за медицинской помощью в другой регион на сегодняшний день не всегда оправданно.

— Давайте вернемся к теме мужского здоровья. Как обстоят дела? Есть о чем тревожиться?

— К сожалению, мужчины в Забайкалье крайне редко занимаются сохранением мужского здоровья, относятся халатно. А проблем — тьма. Вот свежие данные — более чем у 40% мужчин Забайкалья, прошедших обследование, имеется патология по данным спермограммы. К сожалению, из этого числа у каждого десятого мужчины обнаруживается полное отсутствие сперматозоидов, то есть они не могут иметь детей. Причем это не только зрелые мужчины, такое встречается и у двадцатилетних парней.

— В чем могут быть причины?

— Их поиском и устранением как раз и занимается андролог. Назову несколько: раннее начало половой жизни, беспорядочные и незащищенные половые связи, лишний вес, вредные привычки.

Он едет на работу, сидит весь день в офисе, вечером возвращается обратно и прямиком на диван, ну еще ест и пьет пиво и так далее. И организм говорит ему в ответ: «Зачем мне стараться, если ты такой? Зачем мне всякие классные функции? Они же не востребованы!» Отсюда вытекают проблемы: дефицит тестостерона, перепады настроения и снижение либидо, эректильная дисфункция, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и много чего еще. В общем, формируется так называемая хроническая усталость, и, кроме «дивана», уже ничего не хочется и никого.

— Известно, что многие проблемы женщинам приносит климакс. У мужчин бывает что-то подобное?

— Да, бывает и носит название андропауза. Это состояние коварно тем, что появление симптомов растягивается на годы. Поэтому просто необходимо регулярно обследоваться у врача и не ждать, когда прижмет.

— Какие интересные случаи у вас были, связанные с репродуктологией?

— Не так давно обратился мужчина — 63 года. Женился на молодой девушке, хочет иметь детей. Он пришел провериться, узнать про свои шансы. Несмотря на довольно выраженные нарушения, после лечения семейная пара сегодня ждет прибавления в семье. Мужской век долог, репродуктивный возраст длиннее женского при соответствующей заботе о себе. Однако мужчины, заботящиеся о своем мужском здоровье во всех отношениях, в нашем регионе скорее редкость. Нечасто таких встречаю.

— А есть те, кто решается на вазэктомию, операцию, которая является средством контрацепции для тех, кто не хочет иметь детей?

— Да, есть, хотя таких мужчин единицы. Сложность в том, что после данного вмешательства очень трудно отыграть назад.

Мы всегда предупреждаем обо всех рисках, более того — есть опыт восстановления фертильности такого мужчины.

— Сейчас в условиях проведения СВО есть какие-то особенности? Стали мужчины обращаться за услугой заморозки своего биоматериала?

— Это называется криоконсервацией спермы, и наш регион может это делать. Такие случаи уже есть. Нужно обратиться в отделение вспомогательных репродуктивных технологий краевого перинатального центра. Там сделают все необходимые исследования, и дальше уже процедуру проведут эмбриологи.

— У нас в регионе ведется работа именно над генетикой и вообще над разработкой методов лечения мужского здоровья?

— Ведется и очень успешно. На базе медицинской академии работает отличная генетическая лаборатория. Также приобретен наиболее современный на сегодняшний день сперманализатор, позволяющий обнаружить скрытые нарушения сперматогенеза. Аналогов данного оборудования нет даже в соседних с нами регионах РФ. Все это позволяет в поликлинике медицинской академии диагностировать и лечить сложные случаи нарушения репродуктивного здоровья мужчин.

— Онкопатологии часто встречаются?

— Очень много рака предстательной железы. В группе риска — мужчины после 40. Поэтому нужно выучить как мантру — ходить к урологу и проходить необходимое обследование нужно раз в год. Так вы спасете себя. Вообще нужно отбросить глупые стереотипы — заботиться о своем мужском здоровье не стыдно, а необходимо.

— Какой совет можете дать мужчинам?

— Заняться собой и спортом. Исключить или хотя бы минимизировать спиртное. Перестать курить. Проходить профилактические осмотры у врача-уролога и андролога, и не важно, где это делать. Про урологов края можно сказать, что мы лечим не только болезнь, но, что немаловажно, устраняем ее причину. То есть, образно говоря, не нужно бороться с плесенью, надо избавляться от сырости. Ну и пореже валяться на диване (смеется).