Пациенток разбросают по городу. Что будет после закрытия отделения гинекологии на Курнатовского в Чите

Гинекологическое отделение Городского родильного дома № 1 в Чите, которое расположено в здании на улице Курнатовского, 79 будет закрыто — это решение уже принято на уровне Министерства здравоохранения Забайкальского края. О возможном расформировании отделения, где женщинам помощь оказывают круглосуточно и бесплатно, говорили еще за год до этого, но то были только планы. Разберемся, что это за отделение, в чем его ценность, несмотря на физическое состояние здания, и что будет дальше.

Панельную светло-голубую пятиэтажку на Курнатовского рядом с улицей Матвеева построили в 1987 году как малосемейное общежитие, однако почти сразу же в здании решили открыть гинекологический стационар, который находится там и по сей день.

Отделение, структурное подразделение городского роддома, дежурит круглосуточно и каждый день, принимая пациенток как из Читы, так и из районов Забайкалья. На сайте роддома сказано, что стационар, который занимает всё здание, рассчитан на 131 койку, из которых: 20 коек патологии беременности, 15 — сестринского (акушерского) ухода за беременными, приезжающими на роды в Читу из районов края, 90 гинекологических коек и шесть коек анестезиологии и реанимации. Но по факту, конечно, сейчас их меньше.

— В прошлом году отделение акушерского ухода было переведено в здание Городского родильного дома — акушерский стационар 2-го уровня, хотя фактически там находиться не должно ввиду эпидемиологических рисков. Постоянно обсуждаемый вопрос о возможном открытии отдельного пансионата для приезжающих из районов края беременных в течение последних 10 лет на уровне правительства края так и не решен. На данный момент в отделении гинекологии роддома 40 коек, до июля этого года было 70. Количество пациентов за сутки варьируется от 50 до 60. На сегодняшний день (по состоянию на 20 сентября. — Прим. ред.) в гинекологическом отделении роддома находится 51 женщина: это плановые и экстренные пациентки разных возрастов не только гинекологического, но и акушерского профиля с осложнениями беременности до 22 недель, — рассказала врач акушер-гинеколог высшей категории Марина Мочалова, которая заведует кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ЧГМА, расположенной в здании на Курнатовского, 79.

Отделение на Курнатовского тем и уникально для Читы, что туда в любое время дня и ночи могут обратиться (либо их доставит скорая) за неотложной или экстренной гинекологической помощью женщины, причем необязательно на сносях. Очень важно: за медицинской помощью в рамках ОМС, то есть бесплатной. Например, с неожиданно открывшимся кровотечением или внематочной беременностью. Важно, что для жительниц Читы там проводятся и плановые операции. Гинекологические отделения в краевой столице (коммерческие клиники во внимание не берем) также есть и в Краевой клинической, и в железнодорожной больнице, но там упор делается на плановую и высокотехнологичную помощь. А на плечи сотрудников отделения гинекологии городского роддома ложится, так сказать, черновая работа. И ее немало.

Бывшие пациентки отделения на Курнатовского, с которыми удалось пообщаться и чьими отзывами заполнен интернет, например, в сервисе 2GIS, отзываются о здании и палатах преимущественно негативно. Жалуются на плохое состояние помещений, ужасные ванные комнаты и санузлы, но при этом отмечают, что за чистотой в здании следят. Многие сетуют на невкусное питание, а также на отношение рядового персонала отделения к женщинам. Особенно много жалоб на сотрудников гардероба, охраны, а также приемного покоя. Однако большинство позитивных отзывов касаются как раз качества оказанной помощи, звучат благодарности врачам, которые пришли на помощь в сложной ситуации.

Ремонт — крайне больная тема для здания, которое и не должно было стать лечебным учреждением. Капитального ремонта постройка, возведенная еще в СССР, не дождалась. Текущие ремонты, безусловно, были. Скажем, в 2018 году повезло коридорам на четырех этажах. Но кардинально ситуацию это не меняло. А в последние годы там еще стала протекать крыша, и денег на ее ремонт в Минздраве края так и не нашлось.

В 2020 году региональный Минздрав признавал, что здание гинекологического отделения роддома, где нет лифтов и имеется несоответствие высоты потолков и ширины коридоров, нужно менять на более современное. Даже шла речь о создании пристройки на территории родильного дома № 1 на Шилова, 47, на что требовалось около 500 миллионов рублей. Но проект так и остался проектом.

Сейчас в министерстве также подтверждают, что капитальный ремонт на Курнатовского, 79 не проводился ни разу, но при этом уверяют, что текущий ремонт проводится ежегодно.

— Отделение гинекологии Городского родильного дома располагается в приспособленном здании, что ограничивает для пациента возможность получения качественной медицинской помощи, в том числе комфортных условий пребывания при нахождении в стационаре. Здание требует проведения капитального ремонта. Планировка здания не позволяет организовать помощь в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, в связи с чем принято решение об открытии коек на базе многопрофильного стационара Городской клинической больницы № 1, имеющего все необходимые условия для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, — комментировала принятое решение министр здравоохранения края Оксана Немакина.

Летом 2023 года в коллективе отделения гинекологии на Курнатовского стали распространяться слухи о скором закрытии. Министр здравоохранения края Оксана Немакина, комментируя тогда эту информацию «Чита.Ру», говорила, что вопрос касается состояния здания и частых жалоб на это со стороны пациентов. Но подчеркивала, что окончательных решений не принято: «Мы изучаем вопрос».

Источник нашего издания в то время отмечал, что при закрытии отделения беременных из районов края размещать фактически будет негде, особенно с учетом того, что в 2022 году родильные отделения в центральных районных больницах края перевели в статус ургентных залов. Там оказывают помощь женщинам, которых не успели госпитализировать, или тем, кто переносит преждевременные роды, когда уже транспортировать пациентку нельзя. Всех остальных доставляют в отделения более высокого уровня.

По мнению источника, процесс оказания рутинной и экстренной гинекологической помощи пациенткам Читы в рамках ОМС в случае закрытия отделения городского роддома будет парализован.

Прошло чуть больше года, решение всё-таки приняли — 16 сентября 2024-го краевой Минздрав выпустил распоряжение за подписью Оксаны Немакиной о сокращении гинекологических коек в Городском родильном доме и развертывании таких коек в Городской клинической больнице № 1. Фактически это и означает, что гинекологическое отделение роддома будет закрыто, так как в тексте документа, копия которого имеется в распоряжении редакции «Чита.Ру», говорится о высвобождении госимущества Забайкальского края — здания на Курнатовского, 79. Оно у роддома находится в оперативном управлении, ему не принадлежит. Указана и причина: «В связи с необходимостью проведения капитального ремонта».

В распоряжении, что также подтвердила главврач городского роддома Елена Фалько, говорится о сокращении 30 гинекологических коек. А оставшиеся 10 будут перепрофилированы в койки дневного стационара. Срок — до 2 декабря 2024 года. Этот же срок указан и для мероприятий, касающихся штата учреждения.

— В экстренные дни у нас теперь будут дежурить все стационары, где имеются гинекологические отделения — это Краевая клиническая больница, железнодорожная и теперь городская больница, где будет открыто новое отделение. […] В дневном отделении (оно появится в здании роддома на Шилова, 47. — Прим. ред.) будут действовать 22 койки. У нас будет как бы полуплановое и полуэкстренное. Какие-то кровотечения мы будем брать на дневной стационар, аборты, плановую гистероскопию. Всё заберем на себя на дневном стационаре. Будут койки, где мы сможем оказать помощь в дневное время женщинам, даже при экстренных ситуациях, — объяснила Елена Фалько.

По ее словам, всем сотрудникам, работающим на Курнатовского, 79, будет предложена работа на Шилова, 47:

— У меня есть и роддом, и женская консультация. Плюс у нас открывается большой дневной стационар. Всем будет предложена работа. Если кто-то откажется, то делает свои выводы и увольняется и идет ищет работу себе. Сегодня (18 сентября. — Прим. ред.) состоялась встреча с коллективом, вообще, всем сотрудникам предложена работа. Я могу всех трудоустроить. Кого-то переучу, потому что сестры в роддоме только нужны детские, предложено пройти обучение на детских сестер. У нас их большая нехватка. Никого без работы мы не оставляем.

В распоряжении, соответственно, главврачу горбольницы № 1 Федору Чепцову поручено развернуть 25 гинекологических коек круглосуточного стационара в рамках имеющегося коечного фонда. Его учреждение с 2 декабря должно будет оказывать экстренную и неотложную медпомощь пациенткам с гинекологической патологией в дежурные дни: вторник, пятницу и воскресенье. А также оказывать и плановую помощь (стационарно) в рабочие дни недели.

Главврачу Краевой клинической больницы Виктору Кореневу поручено оказывать специализированную медицинскую помощь таким пациенткам по средам и субботам. А если потребуется высокотехнологичная экстренная и неотложная помощь, что как раз и относится к медучреждениям 3-го уровня, коим и является ККБ, то во все дни недели. К слову, эта практика применяется и сейчас, когда «тяжелых» пациенток, нуждающихся в многопрофильной помощи, из районов края привозят сюда. Теперь же больница в дежурные дни будет оказывать и так называемую рутинную гинекологическую помощь.

Также в распоряжении сказано, что стационар клинической больницы «РЖД-Медицина» будет принимать пациенток с гинекологической патологией в экстренных или неотложных ситуациях по понедельникам и четвергам — им будет оказываться в эти дни специализированная помощь (по 2-му уровню).

Кроме того, высокотехнологичную помощь (по 3-му уровню) в подобных ситуациях во все дни недели, что следует из документа, должен будет оказывать Забайкальский краевой перинатальный центр. А Станция скорой медицинской помощи с 2 декабря должна будет учитывать всю эту изменившуюся маршрутизацию пациенток с гинекологической патологией в соответствии с вышедшим распоряжением.

Главный врач первой городской больницы Федор Чепцов считает, что проблема с отделением гинекологии роддома, которое разместили в здании общежития, возникла давно. В свое время это решение дало позитивные плоды, но сейчас наступил момент, когда нужно что-то менять.

— Вопрос об открытии этих коек проговаривался еще весной, чтобы велась подготовительная работа в плане территории, где будет располагаться отделение. Ну и какие моменты первая городская больница со своей стороны должна озвучить в адрес Минздрава края. В этом распоряжении, которое министерство издало сейчас, они отражены. Мы дежурим по экстренным дням — вторник, пятница и воскресенье. И в распоряжении написано, что и гинекологические пациенты поступают экстренно в эти же дни. Могу сказать, что однозначно будет развернуто 25 гинекологических коек, — рассказал Федор Чепцов.

По его словам, обращаемость в горбольницу после пандемии короновируса возросла. В дежурные дни через приемное отделение проходит 180–300 пациентов, половину из которых госпитализируют. Поэтому послековидное время потребовало принятия многих решений. Например, из-за того, что заметно увеличилось количество больных с гнойными осложнениями, сахарным диабетом.

— Категория пациентов и до этого была проблемой, а сейчас она резко возросла. Поэтому после выхода из ковидного статуса в первой городской больнице мы тоже проводили много организационно-штатных изменений. И отделение гнойной хирургии, которое располагалось в хирургическом корпусе на 4-м этаже, начиная с 1986 года, мы перенесли в центральный корпус из-за увеличения количества пациентов. […] Территория на 4-м этаже освободилась — в том же крыле у нас урология, которая хорошо развивается, освоены новые технологии, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. […] И сейчас на территории бывшего отделения гнойной хирургии, где уже давно пациентов таких нет, а лечатся урологические пациенты, когда идет пиковая нагрузка, будут развернуты гинекологические койки. Для этого нам выделено время — до 2 декабря, — объяснил главврач.

Он добавил, что больница займется поиском сотрудников для нового отделения:

— Разумеется, мы будем выстраивать диалог с гинекологами, которые ранее работали на базе роддома № 1 в структурном подразделении. Эта задача будет решаться. Говоря об этом, следует иметь в виду, что кадровый дефицит у нас существует на территории края. И в этом мы не одиноки. По медработникам дефицит во многих регионах. Но делать из этого какой-то, как говорят сейчас, хайп — не нужно. Всё решается, и работа налаживается.

Чепцов отметил, что в отделении урологии так и останется 45 коек, а еще 25 коек будут под гинекологию. Всё на одном этаже.

— Изменения всегда вызывают вопросы у врачей. И первичная реакция может быть достаточно эмоциональной: «Что стряслось?» Но ничего трагичного в жизни не происходит. Происходит этап притирания, осмысления, а потом начинается обычная работа, — резюмировал Федор Чепцов.

Марина Мочалова подчеркивает, что вопрос о закрытии гинекологического отделения городского роддома и сокращении гинекологических коек в Чите с врачебным сообществом, сотрудниками профильных кафедр ЧГМА и даже с главными врачами государственных медучреждений, участвующих в оказании акушерско-гинекологической помощи, публично не обсуждался.

— Данное необдуманное и необсужденное решение регионального Минздрава касается кардинальных изменений во всей структуре акушерско-гинекологической помощи Читы и края, так как гинекологическое отделение роддома дежурило 7 дней в неделю и оказывало всю экстренную и плановую помощь жительницам Читы и даже края. Расчет рисков для наших пациенток в рамках оказания медицинской помощи в системе ОМС не проведен вовсе, при этом в обосновании звучит: «Здание требует капитального ремонта и не соответствует нормам». Хочется сразу задать вопрос, а какие из существующих больниц в Чите и в целом в крае действительно соответствуют СанПиН и не требуют капитального ремонта. Если хронически не выделять средства на качественный ремонт государственных медучреждений и не строить взамен новые и современные, а просто закрывать и сокращать, то их просто не останется совсем, — считает Марина Мочалова.

В качестве примера она привела Иркутскую городскую клиническую больницу № 8, которая также находится в приспособленном здании, но поддерживается в хорошем состоянии и там встроен новый лифт. То есть не имея возможности построить новое, там сохраняют старое.

При этом врач добавила, что гинекологические койки в частных медучреждениях в Чите, к которым в том числе относится и железнодорожная больница, не сокращаются.

— Частное медучреждение не обязано дежурить по городу и, скорее всего, не будет это делать ввиду ограниченных кадровых ресурсов и многих других моментов, так как это не государственная форма собственности. Их профиль — это плановая гинекологическая помощь, но не экстренная. Последним, собственно, и занималось отделение родильного дома ежедневно. В рамках программы улучшения демографической политики в стране, озвученной президентом, такие необдуманные решения регионального Минздрава без расчета рисков для пациентов приведут к уменьшению доступности и качества плановой и экстренной акушерско-гинекологической помощи и повышению количества обращений граждан в связи с некачественным оказанием помощи и невозможностью получить квалифицированную помощь своевременно в рамках ОМС, — прокомментировала Мочалова.

«Чита.Ру» будет следить за развитием ситуации. Мы обязательно посетим новое гинекологическое отделение в горбольнице, чтобы оценить, в каких условиях после 2 декабря окажутся пациентки. А также спустя время поговорим с главврачами медицинских учреждений, среди которых распределится дополнительная нагрузка после закрытия отделения в городском роддоме.