Откуда появился COVID-19, какая пандемия может ждать человечество и что вообще делать: большое интервью с врачом

Кажется, или все уже позабыли о пандемии коронавируса и о том, что им всё еще можно заразиться? Люди уже не так осторожны и не столь тщательно соблюдают профилактические меры, чтобы избежать заразы. Но в краевой клинической инфекционной больнице, конечно, обо всём помнят. И уже сегодня лечат у забайкальцев новый штамм коронавируса — очень заразный.

Сергей Анатольевич Лукьянов — главный врач ККИБ, депутат заксобрания, кандидат медицинских наук и преподаватель Читинской государственной медицинской академии — рассказал в интервью с генеральным директором «Чита.Ру» Андреем Козловым о том, ждет ли Россию новая пандемия, откуда взялся коронавирус, что делать, чтобы себя защитить. И о том как вообще ему живется на должности главного врача.

Далее приводится расшифровка «Редколлегии» от 7 октября.

— Сергей Анатольевич, мы недавно проводили интервью с музыкантом про несколько ипостасей у людей. У него ипостась музыканта. А у вас их три — врач, организатор здравоохранения и депутат заксобрания. Какая для вас главная?

— Врач, конечно.

— Организационная работа не отвлекает вас от врачебной деятельности?

— Организационная деятельность на должности главного врача — ключевая. Главный врач — это тот же самый врач, который работает в больнице, чья основная функция — не работать лечащим, но административно-хозяйственная и организационно-распорядительная.

— Вам не кажется, что главными врачами могли бы быть и не врачи?

— Я вообще категорически против этого.

— То есть вы считаете, что главный врач — это всегда медик?

— Это должен быть медик, который понимает специфику работы и прошел все этапы в больнице.

— Прошло три года с момента вашего назначения главным врачом ККИБ. Как вы оцениваете эти годы? Не жалеете, что ушли от статуса обычного врача в статус организатора? Всё ли удалось?

— Многое удалось сделать, многое еще предстоит. У меня очень человекоцентричный подход. В большей степени я занимаюсь подготовкой кадров. Как говорил наш незабвенный ректор Анатолий Васильевич Говорин, «есть у нас профессора, после которых выжженное поле и нет учеников. Есть один он — выдающийся и замечательный, а последователей ему нет». Вот таким руководителем я не хочу быть. Самое главное — что я оставлю после себя, каких специалистов.

Для ККИБ мы уже подготовили костяк. К нам пришло за три года 30 новых врачей. До моего прихода их было 40, а сейчас вместе с совместителями — 84.

— С самого начала у вас была установка на увеличение штата?

— Я ради этого и приходил.

— Какие изменения произошли?

— Мы выстроили систему: разработали несколько уровней подготовки кадров. Начиная с младших курсов медакадемии, мы трудоустраиваем студентов: сначала на немедицинские должности — администраторами. Их задача — утешать пациентов и отвечать на их вопросы, заполнять медицинскую документацию. Второй уровень — студенты старших курсов, которые уже работают медбратьями и медсестрами. Третий — ординаторы, которые продолжают обучаться и работают врачами-стажерами под руководством наставников больницы. Все они официально трудоустроены.

И когда человек проходит эти три этапа, он понимает, что собой представляет медицина, у него нет розовых очков и есть приверженность к будущей специальности. В этом году мы бьем рекорды — трудоустроили с сентября этого года уже 14 врачей.

— Чем вы их привлекаете?

— Отношением. У нас есть команда и командный дух, мы никого не гнобим, даем возможность развиваться. Зарплата здесь не главное. Важное, но не главное.

— Насколько это типично для учреждений здравоохранения? Вы сами придумали эту технологию или подсмотрели где-то?

— Мы изучаем лучшие практики и ездим на центральные базы, смотрим, как работают топовые больницы. Изучаем опыт других регионов.

— Ездит только руководство? Или врачей тоже отправляете путешествовать?

— Врачи — постоянно. У нас в больнице в каждый момент времени обязательно кто-то находится на стажировке, на повышении квалификации. Это критически важно для нашей специальности. Врачу важно быть в тренде медицинских знаний, ездить на конференции, а еще лучше — выступать там, публиковаться в медицинских журналах и быть в этом комьюнити.

— Расскажите про зарплаты. Вы говорите, что это не главное, но очень важное. Как вы удерживаете уровень зарплат?

— Мы выполняем указы президента — у нас есть дорожная карта и определенные показатели по зарплатам врачам, средним и младшим медработникам. Их мы удерживаем. Зарплаты сейчас примерно во всех медучреждениях одинаковые. Но у наших сотрудников есть возможность заработать больше.

Для топовых врачей мы даем KPI. У них есть свои показатели, выполняя которые они могут больше зарабатывать.

— Поговорим об инфекционке. У вас закончился ремонт в приемном покое? Заметно, что это очень освежило облик больницы. Ремонт будет продолжаться по этажам выше или это не нужно?

— Мы разработали брендбук для всей больницы, начиная от одежды, бейджиков, документооборота и заканчивая стенами. Постепенно дойдем до всех этажей. Приемному покою, конечно, мы уделяем особое внимание, так как это лицо больницы. Все, кто к нам обращается, так или иначе через него проходят. Наш концепт заключается в том, чтобы не просто покрасить стены, а изменить подходы и процессы. Мы принципиально по-другому организовываем работу.

— А что насчет оснащения больницы в части оборудования? Не мешают ли вам санкции в обслуживании техники? Как обстоит ситуация?

— Вот бактериологическая лаборатория, которую мы запустили в 2023 году, была действительно новейшей на тот момент. И будет таковой на протяжении ближайших 5–7 лет. С расходниками мы выровняли ситуацию и нашли альтернативных поставщиков. Оборудование, конечно, производится в Европе, и сейчас такое не купишь. Также в последние годы мы занимались внедрением технологии экстракорпорального очищения крови — освоили виды все заместительной почечной терапии, владеем всеми видами респираторной поддержки.

— Есть ли какие-то препараты, которые вы впервые используете в практике забайкальской медицины или нет?

— Да, помимо внедрения технологий по ЗПТ и корпоральному очищению, крови мы освоили несколько технологий респираторной поддержки: от конвенциональной традиционной ИВЛ до ЭКМО. Еще один большой раздел, в котором мы работаем, — это высокотехнологичные лекарственные препараты. У нас появился центр лечения пациентов с бронхиальной астмой. Мы впервые применили препарат на основе моноклональных антител для лечения астмы. Благодаря ему у человека тяжелая астма уходит в глубочайшую ремиссию, качество жизни пациента кардинально меняется.

— Давайте еще поговорим про текущую эпидемиологическую ситуацию. Думаю, многие читали про то, что вернулся ковид — появился новый штамм FLiRT, который является подвидом омикрона. Как вы видите ситуацию с эпидемиологической активностью, что это за новый штамм?

— Новый коронавирус — очень заразный, но не более патогенный, чем предыдущие штаммы. По всей видимости, этот эпидсезон, в который мы входим, будет самым мощным с точки зрения коронавируса со времен окончания пандемии. И это будет третий постковидный сезон тридемии — трех возбудителей ОРВИ, коронавируса и гриппа. Количество случаев коронавируса растет.

В сентябре 2023 года у нас в среднем обращалось 17 пациентов в сутки, сейчас — 68 (в четыре раза больше). Большинство — с ОРВИ (70% — риновирус), каждый четвертый — с коронавирусом. Поэтому необходимо вакцинироваться как от гриппа, так и от коронавируса.

— Но сейчас у вас в больнице нет тяжелых больных?

— Есть, причем с FLiRT. Уже лежат 30 больных с новой коронавирусной инфекцией, в прошлом году в этот период их было 10. Периодически 2–3 лежат в реанимации.

— Перед тем как ехать на запись, прочитал новость о том, что в американском журнале The Cell* опубликовали результаты исследований, которые говорят о том, что теория искусственного происхождения коронавируса неверная. И они нашли точку, откуда он пошел.

— Да, резервуар в китайском городе Ухань, где продавали животных, в том числе на еду: енотовидных собак, бамбуковых крыс и других. Ученые выяснили, что люди заразились из-за того, что эти животные были переносчиками коронавируса, то есть контактным путем. Об этом все-таки свидетельствовала вообще вся природа пандемии. Это один из самых топовых медицинских журналов с высочайшим уровнем достоверности. Нет оснований им не доверять.

Действительно, они нашли фрагменты РНК коронавируса на клетках, где содержались животные. Вирус жил у животных в теле, а при контакте, переносе, может, при употреблении в пищу передался человеку.

— Что это значит для нас?

— Это говорит о том, что человек вторгается в природу. Это антропо-зоонозная инфекция. Если человек продолжит вторгаться в природу в больших объемах, природа ответит. Подтверждается наша концепция современных пандемий. Следующая придет именно из животного мира. Не нужно уже никакие искусственные вирусы создавать. Природа создаст всё сама. Это самое важное знание, которое мы получили из недавней публикации журнала The Cell.

— Что делать-то, Сергей Анатольевич, садиться на ракету и лететь в космос?

— Надо просто жить. Наслаждаться. Слушать, что говорят специалисты и государство. Вот эти вакцинации, кампания по борьбе с коронавирусом и гриппом — это делается не по прихоти какого-то человека, это осознанное действие государства. Это сохраняет жизни.

Что делать? Избегать больших скоплений людей, вовремя начинать лечение и уходить на больничный, если чувствуете недомогание — не нужно сидеть в офисе до посинения. И конечно, по возможности высыпаться, вести здоровый образ жизни, не курить. Это банальные и очевидные вещи, но они работают лучше всего. Берегите себя. И пожалуйста, вакцинируйтесь.

_{* Перевод с английского: «Клетка».}